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<p>在她位于埃塞俄比亚奥罗米亚地区的12平方米的前哨基地,Nure Kieltaji代表着抗击疟疾的前线她是一名社区卫生工作者,是她村里超过1000人提供基本初级保健的两人之一Dembel Dildila Nure她将大部分时间花在预防疟疾上,在家中之间旅行,教育人们使用经杀虫剂处理的蚊帐,并指出潜在的蚊子繁殖场 - 大多数是积水和丢弃的塑料袋“疟疾病例每年在这里肆虐“她自豪地说,指着墙后面的一系列图表”如果他们发烧,即使是一小时,他们也应该来看我“Nure最大的担忧是严重的疟疾,每年在埃塞俄比亚造成1500多人死亡无并发症的疟疾是一种负担,但不是致命的,而患有严重疟疾的患者可能会无意识地出现在诊所,有脑损伤,肺部或肾脏的迹象</p><p> n最脆弱,因为他们的身体尚未建立对疟疾寄生虫的免疫反应“当人们患有严重的疟疾时,就像是与时间赛跑,”Nure解释说,最近能够治疗严重疟疾的诊所离村庄比较近 - 大约30分钟的步行 - 但患有昏迷的病人,没有车辆,距离似乎要大得多“我听说患者来了,但是他们到诊所已经太晚了,特别是当他们是小孩子时父母可能不知道它有多严重,“Nure说一个多世纪以来,严重疟疾的标准治疗方法是奎宁,一种通过滴注给予患者的药物但是奎宁可能很难管理 - 它依赖于患者的精确计算体重和缓慢分娩超过四小时,每八次重复一次因此可能发生致命的过量用药,特别是在可能缺乏培训或健康专业的农村地区ssionals过度紧张2010年,世界卫生组织发布了替代奎宁的指导方针,一种注射药物专家表示,使用无国界医生无国界医生的试验更有效,更安全地发现使用新药,注射青蒿琥酯治疗,降低死亡风险成人39%,儿童24%,无国界医生也发现青蒿琥酯副作用少于奎宁,卫生工作者更容易服用该药物也有助于医院更快地清理病床;一个接受青蒿琥酯治疗的孩子可以在两三天后回家,而一周或更长时间用奎宁治疗尽管有其优点,但在许多疟疾流行国家推出青蒿琥酯一直令人沮丧地缓慢在埃塞俄比亚,政府该药物在2013年的国家指南中引入但由于缺乏使用青蒿琥酯的培训,再加上价格上涨和供应短缺,这意味着许多诊所继续储存奎宁,奥多米亚地区卫生局的疟疾和热带病专家Damtew Yadeta表示健康该地区的工人已经开始使用青蒿琥酯,但需要扩大规模“最大的挑战之一是不同设施的信息差距 - 我们在该地区有大约1300个医疗中心,预计几乎所有医疗中心都会为疟疾提供病例管理服务,但由于预算短缺,我们无法为每个人提供培训因此,由于缺乏信息,卫生专业人员不会要求青蒿琥酯尽管它是首选的药物“对于已经接受新药的疟疾患者,治疗选择的差异很明显在Tulu Bulu医院,一个位于亚的斯亚贝巴以南60公里绿树成荫的公共诊所,26岁的Chala Duba是感染疟疾后回来检查他说他患有“严重的虚弱和背部疼痛”后来到医院“他们给了我可注射的药物,我从严重的疼痛中得到缓解24小时后我能够吃到食物Chala说,在Nure的村卫生站,新药也使生活更轻松虽然注射青蒿琥酯只能在医疗诊所和医院进行,但像Nure这样的卫生工作者可以直肠给药不同形式的这种药物</p><p>对于远离医疗诊所的儿童采取临时措施,购买约24小时进行注射治疗 “现在,如果有人患有严重的疟疾,如呕吐,发烧和抽搐,我可以在这里测试它们,给它们直肠青蒿琥酯并转介它们,”Nure说“它给了他们时间,时间非常重要”Lelio Marmora Unitaid的执行董事,正致力于增加埃塞俄比亚,尼日利亚,喀麦隆,肯尼亚,马拉维和乌干达青蒿琥酯的使用,他说,重点是解决药物供应问题</p><p>他说,Unitaid已经确定了两家新的制造商并正在投资帮助将他们的产品推向市场,提高药品供应量并降低价格“在医疗机构中存在充足和可预测的供应方面遇到的挑战一直阻碍使用注射青蒿琥酯主要供应地区医院等集中医疗机构但是大多数疟疾病例都见于农村外围医疗机构,“Marmora说”最终,我们希望看到全球每年都有8米严重的疟疾用我们现有的最好的药物治疗的咏叹调病例今天,这是可注射的青蒿琥酯用于治疗设施和直肠青蒿琥酯,